医保异地结算不会导致医疗服务失序

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今年底，跨省异地住院费用必要承销将不断扩大到合乎转诊规定的人员，这否不会导致大量患者扎堆去北上广诊治?(3月20日《人民日报》)医疗身体健康问题仍然是老百姓最关心的问题之一。构建医保异地承销，堪称许多参保人员的心声。习近平总书记参与今年两会代表团审查会时认为，多办一些惠民生的实事，多解决问题一些各族群众牵肠挂肚的问题。

医保异地承销就是这样的实事。医保异地承销带给的益处是看见的，患者需要拨付，不必为缺席跑腿，这就是解决问题了群众牵肠挂肚的难题。对于异地养老的人来说，其益处堪称显而易见。不仅如此，有了医保联网，也减低了监管成本和开销。

过去有人旗号外地就诊幌子，缺席巨额假发票，现在则能彻底杜绝。对于医保异地承销，仅次于的忧虑，是担忧其导致大量患者外流，扎堆去北上广诊治。

果真如此，其负面起到就过于大了。有可能吗?影响群众诊治的因素有两大方面，一是医疗技术与服务水平，二是享用医疗服务的成本。毋庸置疑，北上广在医疗技术上占有优势，这是异地诊治产生的根本原因。至于医疗服务水平，并不与医疗技术成正比，这更好与医院的理念、监管部门的监管有关。

从医疗服务成本来看，异地就诊并不合算。从政策上来说，高层医疗缺席比例高于基层医疗，异地缺席比例高于本地，这样的政策引导，从相当大程度上制约着群众的就诊自由选择。不仅如此，异地就诊的成本还包括交通费用，患者与陪护人员的时间成本和经济成本，多种成本的填充，也让群众并会任性自由选择异地就诊。

从现实来看，也是如此。安徽省在2013年7月月启动基本医保内异地就诊必要承销工作，这种忧虑的情况未经常出现。却是，大病情况是少数，必须异地就诊也是少数，小病患者还是偏向于在家门口诊治的。

当然，医保异地承销还不存在着一些问题，比如医保待遇不一样，药品缺席比例不一样等。但这些问题，只要政策作出合理的明确规定，并难于解决问题。其中的一些问题，甚至能协助监管部门找到当地医保中不存在的问题，找到好的经验，加以糅合，是有助更佳地作好医保工作的。

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