四川骨科专家和你聊聊骨关节炎诊断与治疗

在这个骨关节疾病广泛的现代社会，我们却对骨关节炎的科学知识知之甚少，下面是专家给我们普及的涉及科学知识。骨关节炎临床与化疗骨关节炎是一种以局灶性关节软骨退行性逆、骨量遗失、关节边缘骨赘构成及关节畸形和软骨下骨质颗粒（硬化）为特征的慢性关节疾病。又称骨关节病、退行性骨关节病、肿大性或炎症性关节炎等。

科增龄性疾病，女性发作低于男性，特别是在是绝经后妇女更好闻，60岁以上的人口中50%的人群在X线上有骨关节炎展现出，其中35%-50%有临床表现，该病的致残率可高约3%，多病变手的小关节和跑步关节，临床特点:关节疼痛、出血、摩擦感觉，关节变形和活动有限。病因及病机至今未明，一般指出与遗传、年龄、体重增加、职业、凋亡、后遗症、炎症、代谢障碍及雌性激素水平上升等因素有关。

目前指出，骨关节炎是多种因素相互作用的结果。症状：1、关节局部的疼痛和压痛：早期为轻度或中度间断性隐痛，睡觉时恶化，活动后减轻；随病情进展可经常出现持续性疼痛，或造成活动有限；常有关节肿胀时关节局部压痛最为显著。2、关节肿胀：早期为关节周围的局限性出血；随病情进展可有关节弥漫性出血、滑囊变薄或相伴关节积液；后期可在关节周围看清骨赘及骨肿大。

3、晨僵：患者可经常出现晨起时关节笨拙及黏着感觉，活动后可减轻。晨僵时间较短，一般数分钟至十几分钟，很少多达0.5h。4、关节摩擦音：主要载于膝关节的骨关节炎，软骨毁坏、关节表面坚硬，经常出现关节活动时骨摩擦音(感觉)、剥发感；或常有关节局部疼痛。

手骨关节炎1.远端指间关节累及为少见；关节晃外侧两侧骨性管状，称之为赫伯登(Heberden)结节；2.而近端指间关节晃外侧经常出现者则称作布夏尔(Bouchard)结节；可常有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛；第1腕掌关节累及后，其基底部的骨质增生可经常出现方形手畸形；3.手指关节炎症及侧向半脱位可致蛇样畸形。膝骨关节炎1.膝关节累及在临床上为少见。危险性因素：体重增加、膝外伤和半月板受损。

2.主要展现出为膝关节疼痛，活动后减轻，睡觉后减轻。相当严重病例可经常出现膝内翻或膝伸长畸形。影像学所闻：X线特点关节面硬化、变形；关节边缘骨赘；关节鼠；软骨下囊性变，其边缘分界确切；骨变形或关节半脱位；末端指间关节：Heberden结节，关节软骨下骨硬化；髋关节：臼上缘密度减小，间隙狭小，骨赘及囊性变；膝关节：各室的狭小不完全一致，内侧显著，胫骨经常向萎缩，内翻，骨赘构成；关节间隙狭小，如在膝关节可大于3mm。

中医辨证论治急性期：湿热瘀压：以下肢膝、踝关节居多，经常出现出血或积液，疼痛或局部冷或皮肤微红，相伴下肢沈重，活动有限，舌质红，苔黄腻，脉象湿或数。辨证：清热解毒利尿，活血通络方药：四智汤加减寒湿瘀压：关节冷痛，舒展有利，遇寒或天气并转冻，疼痛减轻，肢体沈重，痛处不后移，舌深苔白，脉急或沉细。

辨证：祛寒除湿，温通经脉，佐以补益肝肾。方药：乌头汤加减。

缓解期：肝肾亏虚，痰瘀阻络：关节隐痛，舒展有利，甚则关节变形，常有骨结节，晨僵伴腰酸力弱或面色晄红，气短心慌等，舌深苔白，脉沉细或脉很弱。辨证：补肝肾，强筋骨，化瘀祛痰。方药：自拟骨痹汤加减。

非药物疗法1.身体健康教育：1)化疗目的提高症状，减缓病情发展；2)教育患者了解疾病，竖立信心，医患合作，合理磨练，必要节食。2.医疗练功在医生指导下展开直腿压低、跑步、骑车、游泳、太极拳、八段锦等练功疗法。3.针灸还包括毫针针刺法、刺络拔罐法、温针、灸等。

使用局部取穴和循经取穴结合的方法。常用穴位还包括血海、膝眼、委中、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、足三里等，配穴可搭配阿是穴及痛处所属经脉络穴。

4.手法还包括点按、烫按、恰到好处、舒展、独奏曲、拔伸等理筋、整骨多种手法。5.针刀可在髌上囊、髌下脂肪垫、内膝眼、外膝眼、胫外侧副韧带、髂胫束、鹅足囊等膝关节周围部位实行针刀疗法。6.理疗常用方法还包括热疗、冷疗、电疗、磁疗、红外线太阳光、水疗、蜡疗、超声波及离子引入法等。7.其他发作期可以利用拐杖、助行器等，增加累及关节跑步。

根据膝关节内翻或伸长畸形情况，使用适当的矫形支具。

本文来源：皇冠登陆官方网站-www.sihuiming.net